Rinoplastia ou plástica do nariz é a cirurgia para a correção das imperfeições estéticas ou funcionais do nariz, sendo realizada por um médico com formação cirúrgica adequada, por exemplo um otorrinolaringologista.

A rinoplastia é uma das cirurgias plásticas mais procuradas nos consultórios. E as dúvidas sobre o procedimento são as mais variadas. Continue a leitura e confira os principais mitos e verdades acerca do tema

Perguntas Frequentes:

01) Existe uma idade ideal para fazer a rinoplastia?

Verdade. Segundo alguns estudos, a idade mínima para este procedimento é de 17 anos, tendo em vista que as estruturas ósseas da face já estão quase completamente formadas, bem como a forma do esqueleto ósseo da face não se altera muito após essa idade. No entanto, existem algumas hipóteses de que a cirurgia pode ocorrer mais cedo.

02) Existe estação perfeita para fazer rinoplastia?

Mito. Qualquer época do ano é propícia para a realização de uma rinoplastia. No entanto, alguns cuidados pós-operatórios são mais fáceis de realizar em determinadas épocas do ano, como, por exemplo, evitar a exposição ao sol é mais fácil durante o inverno.

03) Meu nariz pode ser moldado igual ao de uma celebridade?

Mito. O nariz é uma estrutura muito complexa e essencial para o funcionamento do corpo. Todo tipo de intervenção realizada nele não pode prejudicar o correto desempenho das funções respiratórias. Quanto ao resultado estético, o nariz tem que estar em harmonia com as características étnicas do paciente e com as demais proporções do rosto. Desta maneira, cabe ao cirurgião definir o melhor nariz para cada tipo de pessoa

04) A rinoplastia é somente por estética?

Mito. O paciente sempre deve respirar bem depois de uma rinoplastia. A função nasal é inseparável da cirurgia estética do nariz. Portanto, a motivação estética nunca estará isolada da funcionalidade plena de sua respiração.

Cartilagem de costela na Rinoplastia

Seja para a correção estética ou para melhora da função local, a preocupação com a aparência do nariz colocou a rinoplastia entre os procedimentos mais populares entre os pacientes.

A rinoplastia é a cirurgia plástica que visa melhorar aspectos do nariz, tanto estéticos, como formato, tamanho, projeção da ponta e outros, quanto funcionais, quando há distúrbios respiratórios relacionados. A cirurgia pode ser primária, indicando a primeira vez que é realizada, ou de revisão, chamada de rinoplastia secundária.

Os médicos titulares da Academia Brasileira de Cirurgia Plástica da Face esclarecem os principais pontos e dúvidas sobre o uso de cartilagem de costela na rinoplastia

Perguntas Frequentes:

01) O que é retirado da costela?

"Nós retiramos um pedaço da cartilagem. A cartilagem é esse pedaço que está muito próximo ao osso do esterno, do centro. Porque o restante da costela é toda óssea, e nós precisamos de um pedacinho de cartilagem para trabalhar o nariz."" - Dr. Lucas Patrocínio, membro titular e presidente da ABCPF.

02) Por que nós precisamos desta cartilagem?

"Nós usamos essa cartilagem para fazer enxertos, que são pedacinhos dessa cartilagem que vamos colocar para estruturar o nariz e deixar na posição que a gente gosta. Normalmente, o nariz que nós estamos operando precisa de muito enxerto ou mais enxerto do que existe disponível no próprio nariz do paciente." - Dr. Lucas Patrocínio, membro titular e presidente da ABCPF.

03) Quando utilizar o enxerto de costela?

"Primeiro, em pacientes com pele espessa e narizes étnicos, porque eles têm uma quantidade pequena de cartilagem para que eu utilize adequadamente, para confeccionar o dorso ou a ponta. Segundo ponto, pacientes que já foram submetidos a alguma rinoplastia prévia com a septoplastia, em quantidade insuficiente desta cartilagem para confeccionar também os enxertos, tanto no dorso quanto na ponta, e estruturar completamente o nariz." - Dra. Leila Freire, membro titular da ABCP.

04) Qual a vantagem da cartilagem de costela?

"A cartilagem de costela é um excelente enxerto porque é um enxerto forte, que me permite fazer uma boa estruturação da cirurgia e me permite também ter qualidade abundante de cartilagem, para que eu possa fazer todas as manobras cirúrgicas necessárias para um bom resultado." - Dr. Bruno Louredo, membro titular da ABCPF.

Dr. Fabricio Pandini

Toda cirurgia que implica em incisões, terão cicatrizes. Na rinoplastia, fazemos incisões em locais previamente estudados e demarcados, com técnicas específicas para que sejam o menos perceptivas possíveis

Dr. Gustavo Motta

Quando fazemos incisões, as técnicas possibilitam que as cicatrizes sejam minimamente percebidas por acessos externos ou técnica fechada. Mas considero isso algo irrelevante.

Dr. André Baraldo

Toda cirurgia deixa uma cicatriz interna ou externa, dependendo da abordagem. No nariz, elas normalmente ficam localizadas na columela ou estreitamento de base. Esteticamente elas ficam quase imperceptíveis no meio social e normalmente não geram problemas no pós-operatório. Consulte seu médico e tome cuidado com as coisas que estão sendo feitas por aí, que podem prejudicar tanto a estética quanto a função nasal. Fica a dica.

Dra. Mariana Felinto

Mesmo nas rinoplastias de acesso aberto (incisão feita na frente do nariz) é improvável que a cicatriz fique evidente, a não ser que o paciente não siga os cuidados pós-operatórios necessários

Dr. Luiz Carlos

Rinoplastia deixa cicatrizes?
Sim, as regiões que podem deixar cicatrizes são na columela ou no estreitamento de base, porém são praticamente imperceptíveis no decorrer do tempo.

Dr. Eduardo Dolci

A rinoplastia evoluiu muito nos últimos anos, principalmente a cirurgia da ponta nasal. O objetivo da cirurgia é conseguir o máximo de definição e a função do nariz, preservada. As técnicas antigas eram baseadas na destruição da cartilagem. Atualmente, o enxerto de cartilagem é forte e inserido na região da ponta nasal, tornando-a mais rígida. Também existe o reposicionamento, remodelamento das cartilagens, principalmente com suturas. Por isso, hoje em dia essa cirurgia é muito mais previsível, com resultados esteticamente melhores e com a função da respiração preservada.

Dr. Gustavo Gosling

Sim, as regiões que podem deixar cicatrizes são na columela ou no estreitamento de base, porém são praticamente imperceptíveis no decorrer do tempo.

Dr. Jaziel Ribeiro

Durante a cirurgia, o nariz inicia o processo de edema e ele média entre 1 a 2 meses de pós-operatório esse edema diminui consideravelmente. Neste momento, o paciente já consegue visualizar grandes mudanças.

Um ponto muito importante que influencia na velocidade do processo, é o tipo de pele do paciente. Os pacientes que têm a pele mais fina, vão conseguir ver o resultado de ponta nasal entre 6 meses e 1 ano de pós-operatório. Já os pacientes com a pele mais espessa, o edema vai demorar um tempo maior, esperado após o primeiro ano da realização da cirurgia.

Dr. Marco Antônio Corvo

Quando a cirurgia é realizada, não trabalhamos a pele que recobre o nariz e sim o esqueleto de osso e cartilagem que tem por baixo dessa pele. Mesmo assim, a pele responde a essa agressão com uma inflamação. Portanto, nos primeiros dias do pós-operatório, essa inflamação se manifesta como um inchaço, um edema. A médio prazo é normal e esperado que o paciente perceba um aumento de oleosidade, não apenas na região da pele do nariz, mas também na região da pele de todo o rosto.

Hoje em dia existem protocolos para preparar a pele no período pré-operatório, como uma limpeza de pele, por exemplo, realizada alguns dias antes. Também protocolo para tentar minimizar os efeitos da rinoplastia sobre a pele do nariz e da face. Um dos exemplos é o uso da isotretinoína em baixas doses, que comprovadamente sabe-se que ela facilita e minimiza esses efeitos.

Dr. Geraldo Augusto

A rinoplastia revisional diz respeito àquele nariz que precisa ser reoperado, mesmo já tendo sido operado uma vez. Geralmente os pacientes que se vêem nessa situação, são porque a respiração não melhorou o suficiente, ou ainda piorou. Refere-se também a algum detalhe na estrutura externa do nariz que precisa ser revisto. E essa revisão precisa ser cirúrgica. O mais importante é que o paciente procure um médico muito experiente com a cirurgia do nariz, com conhecimento profundo e amplo sobre o assunto. Porque a cirurgia secundária revisional demanda tecnicamente alguns detalhes que só os cirurgiões experientes têm no seu dia-a-dia profissional.

Dr. Renato Sousa

A rinoplastia secundária diz respeito a um procedimento diferenciado, pois exige alguns desafios ao longo de todo o processo. O primeiro começa no diagnóstico assertivo, cujo muitas vezes é dificultado principalmente nos pacientes com a pele mais grossa.

O segundo é a estratégia correta sobre o uso e, principalmente, sobre a fonte de cartilagem utilizada, seja ela do septo, orelha, costela ou uma combinação de algumas dessas.

O terceiro é a habilidade cirúrgica do médico cirurgião para fazer uma dissecção precisa no tecido que já está fibroso ou que já tenha alguma alteração vascular, com o intuito de preservar as estruturas e identificar as alterações necessárias.

O quarto é a habilidade e experiência do profissional para fazer toda reconstrução que seja mais anatômica possível, pensando sempre no aspecto funcional e em um resultado bem natural.

Dr. Fernando Drimel

O acesso é a forma com que o cirurgião vai chegar até a parte interna do nariz, podendo ser ele fechado, quando todas as incisões (cortes) são feitas dentro do nariz. Neste tipo de procedimento não existe cicatriz externa. O acesso aberto terá uma pequena incisão na região da columela.

A escolha de um ou de outro vai depender, na grande maioria das vezes, da filosofia do cirurgião e da formação dele. Hoje em dia vemos muito o uso de enxertos para manter a ponta do nariz no lugar e fazer com que o resultado dure mais tempo.

Os enxertos são colocados com mais facilidade pelo acesso aberto, mas também podem ser inseridos pelo acesso fechado. A opção de um ou de outro depende da formação e da filosofia do cirurgião.

Dr. Mauricio Maniglia

Os acessos cirúrgicos em rinoplastia são divididos por duas técnicas, a técnica aberta e a fechada. As duas são excelentes dependendo da experiência do cirurgião. Lembrando que o mais importante é que todo cirurgião que opera nariz e seja especializado na área, saiba realizar ambas as técnicas. Assim, dependendo do caso, em conjunto com o paciente ele pode optar por uma ou por outra técnica.

Dr. Rodolfo Borsaro

Atualmente a rinoplastia envolve técnicas de preservação e estruturação do nariz. Na rinoplastia estruturada, a utilização de enxertos é fundamental. Os mais comuns são de origem autóloga, ou seja, do próprio paciente. O uso de enxertos deve ser adequadamente planejado, pois são importantes para melhorar a respiração e a estética nasal

Dr. Virgilio Leão

Os principais enxertos de cartilagem do corpo são, primeiro o septo nasal, esse enxerto é mais retilíneo, de boa densidade e já está inserido no próprio nariz. Portanto, ele é mais resistente a infecções locais. A segunda opção de enxerto é a cartilagem auricular do pavilhão auricular. No entanto, ele é mais fino e curvilíneo no formato da concha. A terceira opção é o enxerto de costela. A vantagem dele é a maior quantidade, porém, sua densidade é maior do que os outros tipos de enxertos.

Dra. Aline Borsaro

Os principais tipos de enxerto nasal são: o extensor septal colocado no septo caudal e utilizado para modificar a ponta do nariz. O Alar rim é colocado na borda do nariz, o Spreader Graft utilizado no terço médio nasal e vários outros tipos de enxertos que podem ser colocados para aumentar o dorso. Cada tipo deles tem um objetivo específico e é confeccionado no formato para encaixar perfeitamente na estrutura nasal.

Dra. Natália Couto

O tipo de enxerto vai depender dos objetivos e do planejamento que você fez para a cirurgia. Após uma confecção detalhada, minuciosa e cuidadosa dos enxertos, podemos usar eles para: melhorar a função do nariz, camuflar alguma irregularidade. Na região do dorso é possível fazer projeção e aumentá-la. Na região da ponta do nariz pode-se defini-la melhor, dar sustentação e fazer projeção. Também pode-se fazer a rotação da ponta, que é a famosa "empinadinha" do nariz.

Dr. Rodrigo Nogueira

Apesar do baixo risco, não estamos livres das complicações com o uso de enxertos em rinoplastia. Dentre elas, a principal, e mais temida é a infecção, que pode ser no próprio sítio de introdução desses enxertos, ou mesmo no local de retirada, principalmente nas costelas e na orelha. O outro risco é a absorção ou mesmo deslocamento dos enxertos. Essas alterações vão causar uma deformidade nasal, alterando o resultado estético da rinoplastia.